Questões de Marcadores hepáticos e bilirrubinas (Bioquímica Clínica) para concurso de Biomédico

Questão 1 · IBFC · 2023 · EBSERH (Nacional)

Leia o trecho abaixo:
O transporte eficiente da bilirrubina no sangue é crucial para evitar sua passagem indiscriminada para outras células teciduais. A bilirrubina, originada principalmente do heme da hemoglobina, representa aproximadamente 80 a 85% do pigmento produzido, com uma média de 250 a 300mg formados diariamente a partir de várias fontes. Os 15 a 20% restantes derivam do catabolismo de outras proteínas hemínicas, como mioglobina, citocromos e peroxidases. A produção de bilirrubina ocorre nas células do sistema reticuloendotelial presentes no fígado, baço e medula óssea.
Devido à sua insolubilidade em sistemas aquosos, a bilirrubina necessita de um meio de transporte adequado no sangue. Esse papel é desempenhado pela albumina, que forma complexos com a bilirrubina, impedindo sua passagem indiscriminada para além dos hepatócitos. Esse mecanismo de transporte é essencial para garantir a eliminação apropriada desse pigmento do organismo e prevenir acúmulos prejudiciais em outros tecidos.
De acordo com o texto, assinale a alternativa que apresenta a principal fonte de produção da bilirrubina no organismo.

1. A) Sistema nervoso central
2. B) Mioglobina
3. C) Citocromos
4. D) Linfócitos
5. E) Melatonina

Questão 2 · IDECAN · 2014 · EBSERH (HC-UFPE)

As aminotransferases (TGO e TGP) são enzimas que catalisam a transferência reversível de um grupo amino de um aminoácido para o alfacetoglutarato, que é um intermediário do ciclo de Krebs. A partir dessa reação, haverá a formação de ácido glutâmico e do cetoácido correspondente. A alanina aminotransferase (TGP) transforma alanina em

1. A) piruvato.
2. B) succinato.
3. C) aspartato.
4. D) oxaloacetato.
5. E) alfacetoglutarato.

Questão 3 · Instituto Verbena · 2026 · Prefeitura de Valparaíso de Goiás-GO

São marcadores bioquímicos de função hepática em exames laboratoriais:

1. A) hemoglobina glicada (HbA1c) e creatinina.
2. B) CK-MB e HDL.
3. C) BNP e NT-proBNP.
4. D) ALT (TGP) e AST (TGO).

Questão 4 · CPCON-UEPB · 2026 · Prefeitura de Nova Floresta-PB

Um paciente de 52 anos, em uso recente de antibiótico e anti-inflamatório por 10 dias, evolui com fadiga, náuseas e icterícia. Os exames laboratoriais revelaram:

TGO (AST)*: 320 U/L (VR: até 40 U/L)
TGP (ALT)**: 580 U/L (VR: até 40 U/L)
Gama-GT***: 180 U/L (VR: até 50 U/L)
Bilirrubina total: 4,2 mg/dL (VR: < 1,2 mg/dL)
Bilirrubina direta: 2,8 mg/dL (VR: < 0,3 mg/dL)
Bilirrubina indireta: 1,4 mg/dL (VR: < 0,9 mg/dL)
Proteínas totais: 6,0 g/dL (VR: 6,4–8,3 g/dL)
Albumina: 3,0 g/dL (VR: 3,5–5,0 g/dL)
Tempo de Protrombina (TP): 18 s (VR: 11–13 s)
INR#: 1,6 (VR: ~1,0)

*AST = Aspartato aminotransferase; **ALT = Alanina aminotransferase; *** Gama-glutamiltransferase; # INR = razão normalizada internacional.

Com base nos achados laboratoriais e no contexto clínico apresentado, é CORRETO afirmar que:

1. A) o padrão laboratorial é compatível com lesão hepatocelular aguda por hepatite medicamentosa, evidenciado pelo predomínio de elevação de TGP sobre TGO, associado a comprometimento da função sintética hepática.
2. B) o padrão é sugestivo de hemólise isolada, pois há aumento predominante de bilirrubina indireta e enzimas hepáticas normais.
3. C) o quadro indica colestase extra-hepática, caracterizada por elevação isolada de GGT e bilirrubina direta, sem alteração de transaminases.
4. D) os achados são típicos de doença hepática crônica compensada, visto que a albumina se encontra dentro da normalidade e o TP está reduzido.
5. E) a elevação de TGO maior que TGP indica fortemente hepatite alcoólica, sendo incompatível com lesão medicamentosa.

Questão 5 · AOCP · 2025 · SES-SC (Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina)

Paciente, 56 anos, sexo feminino, dá entrada no pronto-socorro com icterícia e dores abdominais. Após exame clínico, o médico solicita as dosagens de GGT e fosfatase alcalina, que apresentam elevação fora dos valores de referência. De acordo com os seus conhecimentos e os resultados dos exames, essa paciente apresenta uma icterícia de origem

1. A) hemolítica.
2. B) renal.
3. C) colestática.
4. D) muscular.
5. E) hepatocelular.

Questão 6 · Instituto Access · 2025 · Prefeitura Municipal de Apiaí (SP)

Um biomédico recebe amostras para dosagem de enzimas hepáticas e verifica níveis elevados de ALT e AST em um paciente com quadro de fadiga e icterícia leve. Em relação as implicações clínicas e laboratoriais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__) Alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase elevadas geralmente indicam dano hepatocelular, mas alanina aminotransferase tem maior especificidade para o fígado do que aspartato aminotransferase.
(__) AST e alanina aminotransferase não são úteis para diagnosticar dano hepático, servem apenas para monitoramento de função muscular.
(__) Alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase não apresentam relação com citólise hepática e não são utilizadas no diagnóstico de hepatopatias agudas.
(__) Alanina aminotransferase elevada isoladamente não representa indicador significativo para avaliação de lesão hepática ou doença hepática aguda.
A sequência está correta em

1. A) V, V, F, F.
2. B) V, F, F, F.
3. C) V, F, V, F.
4. D) F, F, V, V.

Questão 7 · APICE · 2025 · Prefeitura Municipal de Boa Vista (PB)

O fígado é um órgão que se interpõe entre o trato digestório e o restante do corpo, funcionando como uma espécie de filtro. É responsável pela biotransformação dos xenobióticos, compostos químicos estranhos ao organismo, como, por exemplo, os medicamentos. O fígado também desempenha um papel central na regulação do metabolismo de carboidratos, lipídeos, proteínas e vitaminas da dieta. A respeito das enzimas hepáticas, é correto afirmar que:

1. A) A fosfatase alcalina frequentemente está elevada nas lesões intra-hepáticas.
2. B) ALT (Aspartato aminotransferase) está presente em muitos órgãos além do fígado.
3. C) A elevação da gama-glutamil transferase (GGT) é observada no alcoolismo (cirrose e hepatite alcoólica).
4. D) A fosfatase alcalina é a enzima hepática mais sensível, pois seus níveis elevam-se mais precocemente e permanecem por mais tempo que as outras enzimas.
5. E) Nas hepatites alcoólicas, os níveis das transaminases estão tão elevados quanto nas hepatites virais.

Questão 8 · Avança SP · 2025 · Prefeitura Municipal da Estância Climática de Caconde/SP

Qual exame laboratorial é frequentemente utilizado para avaliar a integridade dos hepatócitos e detectar lesão celular?

1. A) Bilirrubinas Totais e Frações
2. B) Fosfatase Alcalina (ALP)
3. C) Alanina Aminotrasferase (ALT)
4. D) Gama-glutamiltrasferase (GGT)
5. E) Albumina

Questão 9 · FAU/UNICENTRO · 2025 · Prefeitura de Céu Azul (PR)

As transaminases glutâmico-oxalacética (TGO) e glutâmico-pirúvica (TGP) são enzimas amplamente utilizadas na avaliação de doenças hepáticas e musculares. Sobre essas enzimas, assinale a alternativa correta:

1. A) A TGP (ALT) é considerada mais específica para lesão hepática do que a TGO (AST), pois está presente em menor quantidade em outros tecidos, como músculo esquelético e coração.
2. B) Em hepatites virais agudas, a elevação da TGO é sempre superior à da TGP, sendo esse um marcador diagnóstico definitivo.
3. C) Ambas as enzimas (TGO e TGP) têm meia-vida plasmática semelhante, em torno de 5 a 7 dias, o que facilita a interpretação laboratorial seriada.
4. D) A TGO (AST) está presente em maior concentração no citoplasma hepatocitário, enquanto a TGP (ALT) está predominantemente na mitocôndria.
5. E) Em casos de infarto agudo do miocárdio, espera-se um aumento predominante da TGP em relação à TGO, devido à lesão do tecido cardíaco.

Questão 10 · Selecon · 2024 · SAD/SES/FUNSAU-MS (Fundação de Serviços de Saúde de Mato Grosso do Sul)

Os pacientes em uso da terapia pré-exposição para o HIV, conhecida como PrEP, necessitam realizar semestralmente avaliações de função hepática. No exame realizado denominado alanina aminotransferase (ALT), observa-se a transferência do grupo amino da alanina para o alfa cetoglutarato, produzindo nesta reação:

1. A) alanina e piruvato
2. B) glutamina e alanina
3. C) piruvato e glutamato
4. D) glutamato e acetona
5. E) acetona e glutamina